Apibendrintas draudimas nutraukti nuostolius yra draudimo rūšis, kuri apsaugo apdraustuosius, jei bendras žalų skaičius pagal jų polisą yra didesnis nei numatyta. Bendras „stop-loss“ draudimas paprastai pridedamas prie darbdavių draudimo polisų, kurie apima darbuotojus, kurie pasirenka šią politiką.
„Stop-loss“ draudimas paprastai apima medicinines ir dantų išmokas HMO vs PPO: kuri yra geresnė? Norint gauti geriausią sveikatos priežiūrą, dažnai reikia pasirinkti tarp HMO ir PPO. Turite sugebėti priimti pagrįstą sprendimą dėl to, kuris planas veiks geriausiai. daugybė visą darbo dieną dirbančių darbuotojų naudojasi savo darbo dalimi. Kartais tai gali apimti trumpalaikes negalias ir regėjimo priežiūros išlaidas, kurias patiria darbuotojai. Dėl specifikos deramasi rengiant politiką.
Kodėl darbdaviui reikalingas draudimas?
Realiame pasaulyje dažnai nutinka nenumatytų aplinkybių. Jei jūsų įmonėje per daug darbuotojų prireikė skubios medicinos pagalbos ar dantų, gali būti, kad tų metų darbdavys nepakankamai apsidraudė ir gali patekti į sunkią teisinę situaciją.
Pavyzdžiui, jei per daug darbuotojų valgė saldumynus ir jiems reikėjo užpildyti ertmes pas odontologą, gali reikėti, kad būtų užtikrintas pakankamas draudimas sustabdyti nuostolius! Darbdavys nori apsisaugoti ir tuo pačiu pasiūlyti savo darbuotojams kuo geresnę aprėptį. Bendras „stop-loss“ draudimas yra dar viena jų arsenalo priemonė, užtikrinanti, kad taip nutiks.
Kaip tai veikia
Bendras „stop-loss“ draudimas numato darbdavių draudimui ir darbdaviams tenkančių įsipareigojimų viršutines ribas. Iš tikrųjų tai apribos darbdavio atsakomybės riziką.
Modeliavimas ir bendras draudimas „nutraukti nuostolius“
Finansinis modeliavimas yra efektyvus būdas nustatyti „stop-loss“ premiją. Modelis naudoja nuspėjamąją analizę, kad nustatytų aukščiausios kokybės mokesčius, kad būtų išvengta „stop-loss“ padengimo išlaidų. Finansinis modeliavimas yra labai svarbus draudimo srityje, nes jis padeda nustatyti, kokias įmokas reikia mokėti ir kam.
Kada gali veikti „Stop-Loss“ visuma?
Apskritai turi būti įvykdytos trys sąlygos, kad būtų galima visiškai sustabdyti darbą. Jie įtraukia:
- Pretenzija turi būti tokia dalis išmokos, kuri yra padengta pagal grupės sveikatos planą.
- Pretenzija padaryta laikotarpiu, kuriam buvo taikoma „stop-loss“ politika.
- Darbdavys siekia kompensuoti reikalavimus atitinkantį darbuotoją.
Tinkamo visuminio sustojimo nuostolio nustatymas
Apibendrinti „stop-loss“ planai nėra skirti kiekvienai įmonei. Jei įmonė draudžia daugiau nei 3000 darbuotojų, gali būti tinkama įsigyti draudimą, kuriame nėra šios savybės. Taip yra todėl, kad yra pakankamai darbuotojų, kad planas galėtų sekti nuspėjamą modelį, o mažesnėje įmonėje yra didesnė dispersijos tikimybė. Dispersijos formulė Dispersijos formulė naudojama apskaičiuojant skirtumą tarp prognozės ir faktinio rezultato. jei įvyksta katastrofiška pretenzija.
Profesijos, kuria dirba apdrausti darbuotojai, tipas taip pat yra veiksnys, lemiantis, ar apsidrausti „stop-loss“ draudimu. Darbuotojai, dirbantys labiau linkę į traumas, patiria didesnę bet kokios rūšies traumos riziką, įskaitant tuos, kurie pateikia didelę pretenziją, kuriai gali prireikti „stop-loss“ funkcijos. Jei tokioje srityje sužeis pakankamai darbuotojų, darbdavys gali patraukti atsakomybę ne tik į įprastą draudimo planą.
Geografinis regionas, kuriame dirba darbuotojai, taip pat kelia susirūpinimą nustatant tinkamą „stop-loss“ aprėpties tinkamumą. Kai kuriose šalyse rizikinga užsiimti verslu, o jose gyvenančių asmenų sveikata apskritai yra prastesnė nei vidutiniškai. Tai gali lemti didesnę pretenzijų draudimo polisui apimtį, kuri gali būti reikalinga dėl „stop-loss“, kad būtų veiksminga.
Kada galima atmesti ieškinį?
Pretenzija gali būti atmesta esant „stop-loss“ dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- Vėluojantis pretenziją pateikiantis dalyvis. Net jei darbuotojo planas leidžia vėlyvą registraciją, „stop-loss“ vežėjas gali atsisakyti aprėpties.
- Asmeniniai ar specialūs nedarbingumo lapai dažnai netaikomi „stop-loss“.
- Trečiųjų šalių administratoriai (TPA) gali atmesti ieškinį, dėl kurio gali kilti teismo mūšis, kai gali reikėti pateikti klinikinius įrodymus (pvz., Jei gydymas galbūt laikomas eksperimentiniu).
- Failų tiekimo klaida, kai darbdavys gali praleisti vieno ar daugiau darbuotojų pasirašymą plane, kurį apima „stop-loss“ vežėjas.
Susiję skaitymai
Finansai siūlo atestuotą bankininkystės ir kredito analitiką (CBCA) grąžinimai ir dar daugiau. sertifikavimo programa tiems, kurie nori pakelti savo karjerą į kitą lygį. Norėdami toliau mokytis ir plėtoti savo žinių bazę, ištirkite toliau nurodytus papildomus atitinkamus finansų išteklius:
- Komercinio draudimo brokeris Komercinio draudimo brokeris Komercinio draudimo brokeris yra asmuo, kuriam pavesta veikti kaip tarpininkui tarp draudimo paslaugų teikėjų ir klientų. Komercinių draudimo brokerių egzistavimas labai padeda užkirsti kelią klientams pasimesti patikimų ir nesąžiningų draudimo paslaugų teikėjų jūroje.
- Gyvybės ir sveikatos draudikai Gyvybės ir sveikatos draudikai Gyvybės ir sveikatos (L&H) draudikai yra įmonės, teikiančios gyvybės praradimo rizikos ir medicinos išlaidų, patirtų dėl ligų ar traumų, draudimą. Klientas - draudimo poliso pirkėjas - moka draudimo įmoką už draudimą.
- Perdraudimo įmonės Perdraudimo įmonės Perdraudimo bendrovės, dar vadinamos perdraudėjais, yra įmonės, teikiančios draudimą draudimo įmonėms. Kitaip tariant, perdraudimo bendrovės yra įmonės, kurios gauna draudimo įsipareigojimus iš draudimo bendrovių.
- Kintamasis gyvybės draudimas Kintamasis gyvybės draudimas Kintamasis gyvybės draudimas yra gyvybės draudimo forma, sujungianti gyvybės draudimo ir investicijų ypatybes. Charakteristikos: paskolos politikai
